Zdrowie zaczyna się w jamie ustnej i nie ma w tym stwierdzeniu nawet odrobiny przesady, bo odpowiednia higiena i kondycja naszych zębów oraz dziąseł mają ogromny wpływ na cały organizm. Niestety często o nich zapominamy i zbyt rzadko odwiedzamy lekarza stomatologa, a co gorsza — zaniedbujemy codzienne szczotkowanie, używając do tego nieodpowiednich szczoteczek i unikamy nici dentystycznych czy płynów do płukania. Dlaczego prawidłowa higiena jamy ustnej jest tak ważna i jak kondycja zębów oraz przyzębia wpływa na funkcjonowanie całego naszego organizmu?
Gościem Jakuba Śliwińskiego jest dr n. med. Beata Golan — stomatolog i kierownik ds. naukowych P&G Polska, która podpowiada, jak powinna wyglądać prawidłowa higiena jamy ustnej.
Zdrowie zaczyna się w jamie ustnej…
…ile prawdy jest w tym stwierdzeniu? Okazuje się, że bardzo wiele, bo kondycja zębów i dziąseł ma ogromny wpływ na ogólne funkcjonowanie naszego organizmu. Zaniedbania w tym obszarze mogą bowiem predestynować do rozwoju wielu poważnych chorób.
Dobrze wiemy, że jama ustna to pierwszy odcinek przewodu pokarmowego oraz układu oddechowego — jest więc również elementem połączonym z resztą naszego ciała. Nie możemy patrzeć więc na nią i znajdujące się w niej zęby oraz dziąsła jak na odrębną jednostkę, a traktować ją jak część składającą się na całość naszego ciała. Organizm jest bowiem zespołem połączonych ze sobą i ściśle współpracujących narządów i układów. Nieprawidłowości i dolegliwości w jednym z układów lub obszarów prędzej czy później pociągają za sobą nieprawidłowości i dolegliwości w drugim.
Od tego, w jakim stanie będą nasze zęby i dziąsła, będzie zależało funkcjonowanie całego organizmu oraz nasze ogólne samopoczucie. Do czego może więc prowadzić niewłaściwa higiena jamy ustnej i brak regularnych wizyt w gabinecie stomatologicznym?
Czym grożą zaniedbania higieny w jamie ustnej?
Zaniedbania w jamie ustnej i wynikające z nich problemy można podzielić na dwie grupy. Są to problemy związane z samymi zębami i dziąsłami, takie jak próchnica, halitoza czy choroby przyzębia, a także powiązane z nimi ogólnoustrojowe problemy zdrowotne.
Niewłaściwa higiena, w tym zbyt krótkie szczotkowanie i brak odpowiednich przyborów do czyszczenia jamy ustnej, prowadzi do nagromadzenia płytki nazębnej, a w konsekwencji do rozwoju próchnicy i stanów zapalnych dziąseł.
Halitoza i próchnica
Nieleczony stan zapalny dziąseł może przerodzić się w tzw. zapalenie przyzębia. Dysbioza, czyli zaburzenia flory bakteryjnej w jamie ustnej, a także nagromadzenie płytki nazębnej i bakterii w różnych zakamarkach jamy ustnej — także na grzbietowej powierzchni języka — może doprowadzić do halitozy.
Halitoza to nieprzyjemny zapach z ust, wyczuwalny przez samego pacjenta oraz osoby z jego najbliższego otoczenia, który nie znika nawet po szczotkowaniu zębów.
Niewłaściwa higiena jamy ustnej prowadzi także do rozwoju jednej z najczęstszych chorób zębów — próchnicy. Wywołują ją bakterie pochodzące z płytki nazębnej oraz zmiany w obrębie flory bakteryjnej. Jej pierwszymi objawami są najczęściej brązowe lub białe plamki na zębach, będące skutkiem osłabienia i uszkodzenia szkliwa.
Uszkodzenia szkliwa prowadzą do powstawania ubytków, które z czasem pogarszają przebieg próchnicy. Nieleczona choroba stopniowo obejmuje coraz głębsze części zęba i może przedostać się do zębiny znajdującej się pod szkliwem. Skutki próchnicy są naprawdę poważne — począwszy od infekcji w obrębie jamy ustnej, kończąc na całkowitej utracie zęba!
Choroby ogólnoustrojowe
Choroby będące skutkiem zaniedbań w jamie ustnej mają związek z chorobami ogólnoustrojowymi. Niewłaściwa higiena i brak regularnych wizyt w gabinecie stomatologicznym mogą prowadzić do rozwoju chorób przyzębia, a te z kolei przyczyniać się do rozwoju chorób ogólnych.
Jak się okazuje, kondycja zębów i dziąseł odgrywa kluczową rolę w profilaktyce wielu chorób, których przebieg jest trudniejszy przy zaniedbaniach w obrębie jamy ustnej.
Jama ustna jest częścią naszego ciała połączoną z resztą organizmu — stanowi więc otwarte wrota do jego dalszych struktur. Oznacza to, że nieleczone patologiczne zmiany i choroby w jamie ustnej mogą prowadzić do rozwoju wielu chorób ogólnoustrojowych, objawiających się w innych częściach ciała. Bytujące w niej bakterie, które prowadzą do rozwoju stanu zapalnego, z czasem mogą przedostawać się do krwioobiegu i atakować inne obszary naszego organizmu. Sytuacja wygląda podobnie w przypadku cytokin prozapalnych, które mogą rozprzestrzeniać się po całym ustroju.
Przewlekły stan zapalny to ukryte źródło wielu chorób. Wśród nich wymienia się schorzenia układu sercowo-naczyniowego, takie jak miażdżyca, choroba wieńcowa czy zapalenie mięśnia sercowego, cukrzycę typu 2, reumatyzm czy choroby nerek.
Ostatnie badania wykazały także, że stan zębów i przyzębia może może mieć wpływ na ryzyko rozwoju choroby Alzheimera. O kondycję i higienę jamy ustnej w szczególności powinny dbać również kobiety w ciąży lub te, które ciążę dopiero planują. Wykazano bowiem, że aktywna choroba przyzębia zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu czy niskiej masy urodzeniowej dziecka.
Kto w szczególności powinien zadbać o kondycję jamy ustnej?
Choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca czy choroba refluksowa przełyku, mogą z kolei pogarszać kondycję zębów i przyzębia. Tworzy się wówczas tzw. zjawisko błędnego koła. Niektóre grupy pacjentów powinny więc w szczególności zadbać o higienę oraz profilaktykę chorób jamy ustnej. Są to m.in. cukrzycy, pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi czy osoby z chorobami reumatycznymi oraz chorobami przyzębia.
W gabinetach stomatologicznych znacznie częściej powinny pojawiać się także kobiety spodziewające się dziecka lub planujące ciążę. Warto, aby regularne wizyty u stomatologa zajmowały wówczas czołowe miejsce na liście priorytetów przyszłej mamy, która powinna odpowiednio wcześnie zadbać o swoje zęby oraz dziąsła. Dobra kondycja jamy ustnej w tym okresie to jednak nie tylko mniejsze ryzyko przedwczesnego porodu czy niskiej masy urodzeniowej maluszka. Zadbane zęby i dziąsła znacznie ułatwią funkcjonowanie świeżo upieczonej mamy w nowej rzeczywistości i nie utrudnią opieki nad niemowlęciem.
Gdy nie mamy żadnych dodatkowych problemów zdrowotnych, powinniśmy zjawiać się na regularnych wizytach kontrolnych w gabinecie stomatologa raz w roku. Jeśli jednak zdiagnozowano u nas choroby zębów i przyzębia lub cierpimy na inne choroby ogólnoustrojowe, warto odwiedzać dentystę nieco częściej.
O regularnych wizytach stomatologicznych muszą pamiętać także rodzice nieco młodszych i starszych dzieci. Gdy ryzyko rozwoju próchnicy u malucha jest duże, warto kontrolować stan jamy ustnej nawet raz na kwartał. Czujności nie powinien jednak uśpić wiek dziecka, bo kondycja zębów i dziąseł jest niezwykle ważna także w okresie dojrzewania. Nastolatkowie to dość trudna grupa, która często miewa problemy z utrzymaniem odpowiedniej higieny w obrębie jamy ustnej. Musimy pamiętać, że wyrabianie nawyków oraz budowanie świadomości na tym etapie życia, pozwoli uniknąć wielu problemów zdrowotnych w późniejszym życiu.
UWAGA na rosnącą antybiotykooporność
Rosnąca antybiotykooporność to duży problem współczesnej medycyny, także stomatologii. Nadużywanie antybiotyków prowadzi do dysbiozy, czyli zachwiania równowagi flory bakteryjnej w obrębie jamy ustnej, a także do uodpornienia się bakterii. W rezultacie stosowane w przebiegu chorób przyzębia antybiotyki z czasem mogą stracić swoją skuteczność.
Według wytycznych Światowej Federacji Dentystycznej antybiotyki powinny być stosowane tylko w konkretnych sytuacjach. Niestety zbyt często są dziś nadużywane, co prowadzi do obniżenia ich skuteczności.
Zarówno lekarze stomatolodzy, jaki i sami pacjenci powinni ograniczać stosowanie antybiotyków i stosować je tylko, gdy ich wdrożenie rzeczywiście jest uzasadnione. Nie możemy więc traktować antybiotykoterapii jako standardowej terapii leczniczej. Musimy mieć też świadomość, że stosowanie antybiotyków na własną rękę bez wiedzy lekarza szkodzi naszemu zdrowiu. Wdrożenie antybiotykoterapii zawsze powinno być podyktowane konkretnymi wskazaniami medycznymi i nie może być traktowane jako profilaktyka.
Higiena jamy ustnej a pośpiech i codzienne obowiązki – tu nie ma taryfy ulgowej!
Niestety okazuje się, że wielu z nas ma problemy z tak podstawową czynnością, jak regularne i dokładne mycie zębów. Nadmiar codziennych obowiązków i pośpiech sprawiają, że higiena jamy ustnej schodzi na dalszy plan. Badania i obserwacje stomatologów pokazują, że podstawowym problemem jest głównie zbyt krótki czas poświęcany na mycie zębów.
Powinniśmy szczotkować zęby dwa razy dziennie — rano i wieczorem — przez co najmniej 2 minuty w przypadku szczoteczek elektrycznych i nawet 3 minuty podczas szczotkowania manualnego. Rzeczywistość pokazuje jednak, że mycie zębów zajmuje nam średnio… zaledwie 46 sekund.
Jak wygląda nasza codzienna rutyna mycia zębów? Rano bardzo często w pośpiechu skracamy szczotkowanie, a wieczorem nie mamy już siły, aby odpowiednio zadbać o swoje zęby i dziąsła. Skutkiem niewłaściwej higieny jamy ustnej jest kumulowanie się płytki nazębnej, która nieustannie przyrasta i po całym dniu staje się wyczuwalna pod językiem. Ta chropowata powierzchnia to właśnie płytka nazębna (biofilm), ściśle przylegająca do powierzchni naszych zębów i dziąseł.
Płytka nazębna, nazywana także płytką bakteryjną, to siedlisko bakterii prowadzących do rozwoju stanów zapalnych, próchnicy oraz chorób przyzębia.
UWAGA: jeśli nosisz aparat ortodontyczny, czas szczotkowania zębów powinien być dłuższy. Warto także używać innych, dodatkowych przyborów do czyszczenia jamy ustnej, które ułatwią utrzymanie prawidłowej higieny.
Jak powinna wyglądać prawidłowa higiena jamy ustnej?
Świadomość naszych potrzeb oraz dobór odpowiednich przyborów i procedur ułatwiających utrzymanie prawidłowej higieny jamy ustnej to fundament zdrowych zębów i dziąseł. Jak więc prawidłowo dbać o stan naszej jamy ustnej i co może ułatwić nam dbanie o nią?
Szczoteczka elektryczna czy szczoteczka manualna – jak wybrać tę odpowiednią?
Szczoteczka do zębów to MUST HAVE codziennego czyszczenia jamy ustnej. Ze względu na mechanizm działania, szczoteczki można podzielić na:
- podstawowe, czyli szczoteczki manualne
- niezwykle popularne szczoteczki elektryczne
- emitujące drgania oraz słyszalne fale dźwiękowe szczoteczki soniczne
- szczoteczki do zadań specjalnych, takie jak szczoteczki międzyzębowe
- innowacyjne szczoteczki magnetyczne, wykorzystujące technologię magnetyczną oraz sztuczną inteligencję
Szczoteczki do zadań specjalnych będą dobrym wyborem w przypadku zindywidualizowanych potrzeb, podyktowanych noszeniem aparatu ortodontycznego, uzupełnieniami protetycznymi czy pracami implantologicznymi. Wówczas różnego rodzaju szczoteczki międzyzębowe czy nici dentystyczne znacznie ułatwiają utrzymanie prawidłowej higieny jamy ustnej.
Należałoby najpierw wyjść od podstawowego narzędzia, czyli głównej szczoteczki – na przykład manualnej lub elektrycznej – a w drugiej kolejności myśleć o dodatkowych przyborach, takich jak szczoteczki międzyzębowe, nici dentystyczne czy irygatory.
A może jednak szczoteczka magnetyczna?
Od pewnego czasu na rynku dostępna jest również innowacyjna szczoteczka magnetyczna. Wprowadza ona nową jakość na rynek stomatologiczny i rozpoczyna nową erę szczotkowania zębów.
Szczoteczka magnetyczna wykorzystuje sztuczną inteligencję i działa w rewolucyjnej technologii napędu magnetycznego. Jej działanie opiera się na spersonalizowanej formie szczotkowania, która rewolucjonizuje codzienne czyszczenie zębów.
Szczoteczka wykorzystująca technologię magnetyczną to ogromna innowacja na rynku stomatologicznym, będąca rezultatem wieloletnich badań. To także nieoceniona pomoc ułatwiająca utrzymanie prawidłowej higieny jamy ustnej każdemu użytkownikowi szczoteczki magnetycznej, który będzie odczuwać wyjątkową czystość przez cały dzień.
Działanie szczoteczki magnetycznej opiera się na liniowym napędzie magnetycznym, który bezpośrednio przekierowuje energię generowaną przez szczoteczkę na końce jej włókien. Szczoteczka wytwarza w ten sposób delikatne mikrowibracje, które płynnie i skutecznie usuwają płytkę nazębną z powierzchni zębów, zapewniając dokładne oczyszczenie.
Dzięki szczoteczce magnetycznej szczotkowanie jest bardziej efektywne, a także niezwykle delikatne i przyjemne. Codzienne mycie zębów nie jest już przykrym obowiązkiem, a miłym doświadczeniem.
Rewolucyjna technologia magnetyczna w szczoteczkach Oral-B iO™ wykorzystuje sztuczną inteligencję, co niezwykle ułatwia codzienne dbanie o higienę jamy ustnej. Użytkownicy szczoteczek magnetycznych kompatybilnych z aplikacją mobilną zwracają uwagę na jej innowacyjne funkcje:
- interaktywny wyświetlacz z funkcją wyboru trybu szczotkowania i przypomnieniem o wymianie końcówki szczoteczki
- inteligentny czujnik nacisku, który informuje o optymalnej sile nacisku oraz ostrzega, gdy podczas szczotkowania jest zbyt silna lub za słaba
- kompatybilną aplikację Oral-B z funkcją monitorowania zębów 3D oraz technologią wykrywania położenia, wykorzystującą sztuczną inteligencję i prowadzącą użytkowników do stuprocentowego oczyszczenia wszystkich obszarów jamy ustnej
- timer śledzący czas trwania każdej sesji szczotkowania i dostarczający spersonalizowane wskazówki dla użytkowników, jak osiągnąć najlepszy poziom czystości
- ładowarkę magnetyczną zapewniającą szybkie naładowanie szczoteczki w zaledwie 3 godziny
Z analiz i badań wynika, że użytkownicy szczoteczki magnetycznej Oral-B iO™ wykorzystującej aplikację oraz sztuczną inteligencję do monitorowania procesu szczotkowania dokładnie szczotkują zęby powyżej dwóch minut.
Szczoteczka magnetyczna w porównaniu do szczoteczek elektrycznych i manualnych osiąga bardzo dobre rezultaty w oczyszczaniu oraz ułatwia utrzymywanie prawidłowej higieny jamy ustnej. “Porównując nową technologię do innych szczoteczek do zębów, tzw. szczoteczek sonicznych, szczoteczka magnetyczna znacznie lepiej redukuje płytkę nazębną” — mówi dr n. med. Beata Golan, stomatolog i kierownik ds. naukowych P&G Polska.
Szacuje się, że szczoteczka magnetyczna Oral-B iO™ w porównaniu do szczoteczki sonicznej usuwa aż 62% płytki bakteryjnej więcej z linii dziąseł i o 26% więcej w trudno dostępnych miejscach. Z kolei w porównaniu do szczoteczek manualnych badania mówią o 6-krotnie większej ilości usuniętej płytki nazębnej w przypadku szczoteczki magnetycznej wzdłuż linii dziąseł.
Szczoteczka magnetyczna to coś więcej niż nowa elektryczna szczoteczka do zębów. To niezwykle obiecująca oraz rozwojowa technologia, ułatwiająca codzienną higienę jamy ustnej i zapewniająca skuteczne, jeszcze dokładniejsze oczyszczanie.
Pasta do zębów
Oprócz wyboru odpowiedniej szczoteczki, niezwykle ważny dla utrzymania prawidłowej higieny jamy ustnej jest również odpowiedni wybór pasty do zębów. Na rynku mamy obecnie wiele różnego rodzaju past, jednak często zupełnie nie wiemy, którą powinniśmy wybrać. Czym należy kierować się przy wyborze pasty do zębów i jakich składników w niej szukać?
Warto zaznaczyć, że podział na pasty do zębów dla dzieci i pasty do zębów dla dorosłych jest kluczowy. Różnica pomiędzy nimi opiera się głównie na ilości fluoru, którego główną funkcją jest remineralizacja szkliwa i zapobieganie rozwojowi próchnicy. Pasty dla dzieci będą zawierać mniejsze stężenie tego związku niż pasty przeznaczone dla osób dorosłych.
Ilość fluoru w pastach dla dzieci waha się pomiędzy 500 a 1450 PPM. Natomiast pasty do zębów dla dorosłych zawierają ponad 1450 PPM fluoru.
Rozróżnienie past dla dzieci i dorosłych rzeczywiście ma swoje uzasadnienie. Oprócz odpowiedniego doboru pasty zębów, należy zwrócić także uwagę na objętość produktu używanego do szczotkowania. W przypadku małych dzieci powinna być to ilość porównywana do ziarnka ryżu, a u dzieci około 6. roku życia ilość wielkości zielonego groszku. Osoby dorosłe z kolei potrzebują do umycia zębów paska pasty o długości 1-2 centymetrów.
Nić dentystyczna i płyn do płukania jamy ustnej
Samo mycie zębów to jednak nie wszystko. Odpowiednia higiena jamy ustnej to także nitkowanie zębów i stosowanie płynów do płukania.
Nitkowanie zębów
Czyszczenie zębów z użyciem nici dentystycznej powinno być kluczowym elementem codziennej dbałości o stan jamy ustnej oraz naszego uzębienia. To czynność, o której dość często przypominają lekarze stomatolodzy, ale niestety równie często zdarza nam się ją pomijać. Nie zawsze wiemy też, jak robić to poprawnie.
Dlaczego stosowanie nici dentystycznej jest tak ważne? Nitkowanie pozwala na usunięcie płytki nazębnej i resztek pokarmowych z przestrzeni międzyzębowych. Zalegające resztki jedzenia są bowiem rozkładane przez bytujące pomiędzy zębami bakterie – resztki pokarmowe są dla nich doskonałą pożywką. Drobnoustroje chorobotwórcze zyskują sprzyjające warunki do namnażania się, co z kolei może skutkować rozwojem stanu zapalnego w jamie ustnej.
Powinniśmy nitkować zęby przynajmniej raz dziennie, najlepiej robić to podczas wieczornego szczotkowania przed snem. Istotna jest tutaj również technika. Nić należy delikatnie wprowadzić pomiędzy zęby i opleść je, wykonując ruch od dołu ku górze korony zęba. Jeśli ta czynność sprawia nam trudności, warto umówić się na wizytę w gabinecie stomatologicznym. Stomatolog lub wykwalifikowana higienistka przeprowadzi instruktaż używania nici dentystycznej i podpowie, jak dbać o higienę jamy ustnej.
Płyn do płukania jamy ustnej
Ważnym elementem codziennej higieny zębów i dziąseł są również płyny do płukania jamy ustnej. Można stosować je zarówno przed szczotkowaniem zębów, dzięki czemu rozmiękczymy zalegającą płytkę nazębną, jak i po myciu, aby zwiększyć ochronę jamy ustnej przed bakteriami. Płyny do płukania warto stosować także pomiędzy posiłkami, aby ułatwić usuwanie resztek pokarmu z przestrzeni międzyzębowych.
Nie powinniśmy jednak nadużywać płynów do płukania jamy ustnej! Nie możemy traktować ich jako zamiennik szczotkowania i czyszczenia zębów, a jako profilaktykę ułatwiającą utrzymanie jamy ustnej w dobrej kondycji.
Higiena jamy ustnej powinna opierać się na powtarzanych regularnie (ale z umiarem!) czynnościach – w zupełności wystarczy szczotkowanie zębów rano i wieczorem, a także codzienne nitkowanie (raz dziennie) i płukanie jamy ustnej (raz lub dwa razy w ciągu dnia).
Szczotkowanie zębów kilka, a nawet kilkanaście razy dziennie nie przyniesie rezultatów, a wręcz może zaszkodzić naszemu uzębieniu. Skupmy się na tym, aby dokładnie myć zęby dwa razy dziennie i uzupełniać codzienną higienę dodatkowymi narzędziami, takimi jak nici dentystyczne, szczoteczki międzyzębowe czy płyny do płukania. Kluczem do sukcesu, który zagwarantuje nam dobre zdrowie jamy ustnej, będzie tu dokładność i regularność!
Wizyta u stomatologa
Regularność to podstawa także w przypadku wizyt u lekarza stomatologa. Systematyczne wizyty w gabinecie lekarskim mają ogromne znaczenie dla zdrowia naszych zębów i dziąseł. Nie możemy więc ich zaniedbywać. Najlepiej odwiedzać dentystę przynajmniej raz w roku, a w przypadku konkretnej potrzeby – na przykład leczenia próchnicy czy choroby przyzębia – nieco częściej.
Badanie stomatologiczne obejmuje sprawdzenie zębów pod kątem próchnicy oraz ocenę stanu dziąseł.
Regularne wizyty kontrolne w gabinecie stomatologa umożliwiają zachowanie zdrowia jamy ustnej i uniknięcie wielu problemów zdrowotnych, takich jak próchnica czy choroby dziąseł. Pamiętajmy także, że dentysta podczas rutynowej kontroli zwraca także uwagę na płytkę oraz kamień nazębny, które odkładają się na zębach na skutek niewłaściwej higieny jamy ustnej. Lekarz może wówczas zaproponować usuwanie kamienia, czyli tzw. skaling. Zabieg pozwala uniknąć problemu odsłaniania szyjek zębowych, nadwrażliwości czy zapalenia przyzębia, a w konsekwencji zapobiega także rozchwianiu i utracie zębów.
Higiena jamy ustnej u dzieci i dorosłych, czyli lepiej zapobiegać niż leczyć!
Pamiętajmy, że najważniejsza jest profilaktyka, czyli pierwszy i najważniejszy krok na drodze do zdrowego i pięknego uśmiechu. Prawidłowa higiena jamy ustnej to fundament zdrowych zębów i dziąseł. Dokładne szczotkowanie zębów rano i wieczorem oraz odpowiednia pasta do zębów z zawierająca odpowiednią dla wieku ilością fluoru to podstawa codziennej higieny, która zapobiega rozwojowi próchnicy i chorób przyzębia.
Powinniśmy także raz dziennie nitkować zęby i usuwać bakterie, płucząc usta specjalnymi płynami. Nie unikajmy również gabinetu dentystycznego. Powinniśmy odwiedzać dentystę przynajmniej raz w roku. I to bez względu na to, czy mamy zęby stałe, czy jeszcze zęby mleczne. Choroby jamy ustnej atakują nie tylko dorosłych, ale także dzieci!
Dbajmy więc o zęby i przyzębie od samego początku, ucząc i pielęgnując dobre nawyki. Zaprocentują one w przyszłości, bo pozwolą zachować nam nie tylko zdrowie jamy ustnej, ale także całego organizmu.
Prawidłowa higiena jamy ustnej – podcast do wysłuchania
Gościem Jakuba Śliwińskiego była dr n. med. Beata Golan – dentysta i kierownik ds. naukowych P&G Polska. Zapraszamy do wysłuchania całej rozmowy!
